শিশুর কৃমি লক্ষণ, করণীয় ও চিকিৎসা
আমাদের দেশে কৃমির সংক্রমণ খুব খুব কমন একটি বিষয়। বাংলাদেশে শিশু ও বড়দের একটি বড় অংশ নিয়মিত কৃমিতে আক্রান্ত থাকে। কিন্তু কৃমির সংক্রমণ এর উপসর্গ খুব একটা প্রকাশ পায়না এবং হালকা উপসর্গ দেখা দিলেও সবাই এটা মানতে রাজী হয়না। অনেক সময় রোগীকে কৃমির ঔষধ দিলে রোগী খেতে চায়না, নিজে নিজে ভেবে নেয় আমি খুব পরিষ্কার; আমার বা আমার বাচ্চার কৃমি হয়নি। ছোট বাচ্চাদের বেশি সংক্রমণ করে সুতাকৃমি/পিন ওয়ার্ম। গোলকৃমি বাংলাদেশে সবচেয়ে কমন। Whipworm (Trichuris) ও Hookworm (বক্র কৃমি) গ্রামীণ এলাকায় অনেক বেশি হয়। এছাড়াও বক্র কৃমি, হুইপ ওয়ার্ম আমাদের দেশে কমনলি পাওয়া যায়। চলুন জেনে নেই কি কি উপসর্গ দেখা দিতে পারে কৃমির সংক্রমণে।
উপসর্গ / লক্ষণ গুলোঃ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কৃমির সংক্রমণের কোন লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়না। তবে বেশির ভাগ ক্ষেত্রে যেসব উপসর্গ পরিলক্ষিত হয় সেগুলো হলোঃ
ওজন কমে যাওয়া
পেটে হালকা ব্যাথা হওয়া
বমি বমি ভাব হওয়া
খিটখিটে আচরণ বেড়ে যাওয়া
বমি বা কাশি হওয়া
মলদ্বারে চুলকানি হওয়া
ঘুম কমে যাওয়া বা ঘুমের মধ্যে কান্না করা
পায়খানার সাথে রক্ত যাওয়া
মেয়ে বাচ্চাদের প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া এবং প্রস্রাবের সময় ব্যাথা হওয়া।
অন্ত্রে ক্ষত সৃষ্টি করে রক্তপাত করা এবং রক্তশূন্যতা দেখা দেয়া
রুচি কমে যাওয়া, খাওয়া কমে যাওয়া
খাবার হজম না হওয়াতে ডায়ারিয়া হওয়া
পিকা বা খাওয়ার জিনিস নয় সেসব খেতে চাওয়ার আগ্রহ (যেমন মাটি)
দাতে কিড়মিড় করা বা ঘষা দেয়া
কামড় দিতে চাওয়া
থুতু ছেটানো বা মুখে থুতু নিয়ে আসা
কৃমির কারণে কিছু জটিল সমস্যা সৃষ্টি হতে পারেঃ
অন্ত্রে কৃমি বেড়ে গিয়ে জমাট বেধে বাওয়াল অবস্ট্রাকশন বা পায়খানার রাস্তা বন্ধ হয়ে যাওয়া।
কৃমি পিত্তথলিতে বা লিভারে চলে গিয়ে ইনফেকশন বা প্রদাহ করা।
কৃমির কারণে খিচুনী হতে পারে। (যদিও বিরল)
তবে মনে রাখবেন কৃমির সংক্রামন বেশি হলে তবেই এই লক্ষণ গুলো পরিলক্ষিত হবে। কৃমির সংক্রমণ যদি কম থাকে তবে এসব লক্ষন নাও থাকতে পারে।
কিভাবে বাচ্চা কৃমিতে আক্রান্ত হয়?
দূষিত মাটি, পানি থেকে মানুষ কৃমিতে আক্রান্ত হয় বেশি। এছাড়া বাজার থেকে আনা শাক সবজি মাছ মাংস ঠিক ভাবে না ধুয়ে খেলে বা অর্ধ সিদ্ধ খাবার খেলে কৃমির সংক্রামন হতে পারে। সাধারণত মাটি বা পানি থেকে কৃমির ডিম বা লার্ভা বাচ্চা বা বড় মানুষের হাত বা পায়ে লেগে যায়। কিছু সময় এসব লার্ভা হাত থেকে মুখের মাধ্যমে অন্ত্র চলে যায়। কিছু ক্ষেত্রে এসব লার্ভা স্কিন ভেদ করে শরীরে প্রবেশ করে।
কৃমির সংক্রামণ রোধে কি ব্যবস্থা নিবেন?
-
নখ বড় রাখা যাবে না
-
বাসার গৃহপরিচারিকার পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করুন
-
২-৩ দিন পর পর জীবানু নাশক দিয়ে বাসার ফ্লোর পরিষ্কার করবেন
-
শিশুকে খালি পায়ে না রাখা উত্তম
-
শিশু যেন ময়লা অবর্জনা পরিহার করে খেলাধুলা করে
-
খালি মাটিতে খেলা পরিহার করুন
-
খাবার আগে এবং টয়লেটের পর সাবান দিয়ে হাত ধোয়া
-
পানি ফুটিয়ে বা ফিল্টার করে ব্যবহার করুন
প্রাথমিক চিকিৎসাঃ
-
সাধারণত ১ বছরের আগে বাচ্চাকে কৃমির ঔষধ দেয়া হয় না।
-
যদি ১ বছরের পূর্বে বাচ্চার পায়খানায় কৃমি দেখা যায় অথবা পায়খানা পরীক্ষায় কৃমি পাওয়া যায় তবে শিশু বিশেষজ্ঞের তত্বাবধায়নে কৃমির ঔষধ দেয়া যাবে।
-
১ বছর পূর্ণ বাচ্চার ক্ষেত্রে উপসর্গ থাকলে নিয়মিত ৬ মাস অন্তর অন্তর বাচ্চাকে কৃমির ঔষধ অবশ্যই দিবেন। (WHO guideline অনুযায়ী বছরে ২ বার) তবে যে বাচ্চা খুব বেশি কৃমিতে আক্রন্ত হয় তাকে আমি ৩ মাস অন্তর কৃমির ঔষধ দিয়ে সাজেশন দেই।
-
উপসর্গ থাকলে ৬ মাসের আগে যে কোন সময় কৃমির ঔষধ দেয়া যাবে।
-
১-২ মাস পর পুনরায় কৃমি দেখা দিলে ভিন্ন গ্রুপের ঔষধ দেয়া উচিৎ। কারণ অনেক ক্ষেত্রে কৃমি কিছু ঔষধে রেজিসট্যান্স থাকতে পারে।
-
কৃমির ঔষধ কৃমিকে মেরে ফেলে কিন্তু কৃমির ডিম এবং লার্ভা মারতে পারে না। সেজন্য একবার ঔষধ খাওয়ানোর ৭-১০ দিন পর পুনরায় একই ডোজ দিতে হবে।
-
কৃমি একজনের কাছ থেকে অন্যজনের কাছে ছড়ায় বিধায় পরিবারের সকলে একসাথে কৃমির ঔষধ খেতে হবে।
-
সিরাপ এলবেন / এলমেক্স (এলবেনডাজল) এর ডোজ নিচে দেয়া হলো। অন্ত্রে কৃমির ক্ষেত্রে খালি পেটে বা স্বল্প খাবার থাকা অবস্থায় এলবেনডাজল ভালো কাজ করে।
বয়স / গ্রুপ ঔষধের নাম ডোজ সময় / নিয়ম ১–২ বছর সিরাপ এলবেন ১ চামচ একবার ৭–১০ দিন পর পুনরায় ২–১২ বছর সিরাপ এলবেন ২ চামচ একবার ৭–১০ দিন পর পুনরায় এডাল্ট ট্যাব এলবেন ৪০০মিগ্রা ১ ট্যাব ৭–১০ দিন পর পুনরায় -
বিকল্পঃ সিরাপ সোলাস (ভরা পেটে) ১ চামচ ২ বেলা ৩ দিন, ২ সপ্তাহ পর পুনরায় একই ডোজে ৩ দিন। অথবা ট্যাবলেট সোলাস ১+০+১ – ৩ দিন, ২ সপ্তাহ পর পুনরায় ৩ দিন। এডাল্টদের ক্ষেত্রেও একই ডোজঃ সোলাস ট্যাবলেট ১+০+১ – ৩ দিন। সোলাস (মেবেন্ডাজল) ২ বছর বা ১০ কেজি তদূর্ধ্ব বাচ্চাদের দেয়া নিরাপদ।
-
ল্যাকটেটিং মা বাচ্চা ৬ মাসের বড় হলে এলবেন এবং সোলাস খেতে পারবেন।
- কিছু কৃমিনাশক যেমন মেলফিন/ডিলেনটিন (পাইরেনটাল পাময়েট গ্রুপ) কৃমিকে অবশ করে দেয়। তাই যদি বাচ্চার কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে, তবে আগে কোষ্ঠকাঠিন্য দূর করতে হবে। নাহলে অবশ হওয়া কৃমি মল দিয়ে বের না হয়ে অন্ত্রে থেকে গিয়ে পুনরায় সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে।
অনেক ক্ষেত্রে রোগীরা বলেন ঔষধ দেয়ার ১ মাস পর পুনরায় কৃমি হয়েছে। কেন এমন হতে পারে?
-
অনেক ক্ষেত্রেই রেজিসট্যান্ট কৃমি পাওয়া যায়। হতে পারে রেজিসট্যান্ট কৃমি একটা নির্দিষ্ট ঔষধে মারা যায়নি। এরকম হলে অন্য ঔষধ বা কম্বিনেশন ঔষধ প্রয়োজন হতে পারে।
-
ঔষধে কৃমি মারা যাওয়ার পর পুনরায় যদি কারো হাতের মাধ্যমে কৃমির ডিম বা লার্ভা বাচ্চার মুখে যায় তবে পুনরায় কৃমি হতে পারে। এজন্য পুরো পরিবার একসাথে ঔষধ খাওয়া উচিত। এরপর কাজ না করলে ডাক্তার দেখাতে হবে।
-
এমন হতে পারে যে কৃমির ঔষধে পেটের কৃমি মারা গেলেও বাচ্চার হাইজিন ঠিক নাই। মানে বাচ্চা খালি পায়ে টয়লেটে যায়, ময়লা জিনিস মুখে দেয় অথবা অপরিষ্কার হাত মুখে দেয় ফলে পুনরায় কৃমি হয়।
কিছু প্রচলিত ভুল ধারণাঃ
| প্রচলিত বিশ্বাস | আসল সত্য |
|---|---|
 চিনি খেলে কৃমি হয় |
চিনি নয়, মাটি-খাদ্য-হাত থেকে কৃমির ডিম পেটে যায় |
| শুধু গ্রামে কৃমি হয় |
শহরের বাচ্চারাও সমানভাবে ঝুঁকিতে |
| গরমে কৃমির ওষুধ খাওয়া যায়না |
সারা বছরই খাওয়া যায় |
|
|
প্রয়োজন হলে ১-২ মাস পরও খাওয়ানো যায় |
কৃমি বিষয়ে ৫ টি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য:
-
মিষ্টি খাওয়ার সাথে কৃমির কোন সম্পর্ক নাই। বরং কৃমির লার্ভা বা ডিম মানুষের হাত থেকে বাচ্চার মুখের মাধ্যমে পেটে যায় এবং বংশ বৃদ্ধি করে।
-
কৃমি মানুষের মাধ্যমে ছড়ায় বিধায় পরিবারের সকলে একসাথে কৃমির ঔষধ খাওয়া উচিত।
-
গরমে কৃমির ঔষধ খাওয়া যাবে না এটা ভ্রান্ত ধারণা।
-
কৃমি প্রতিরোধে বাচ্চা ও বাবা-মার নখ একদম ছোট করে কেটে রাখবেন। বাচ্চাকে খাওয়ানোর পূর্বে ভালো করে নখ ও হাত পরিষ্কার করবেন। বাচ্চার হাইজিন বিষয়ে যত্নবান হবেন।
-
যে বাচ্চার বেশি কৃমির সমস্যা হয় তাকে কাচা রসুন, আনারস ও পাতি লেবুর বিচি ছেচে খাওয়াবেন। এতে কৃমির উপদ্রব কমবে। নিম পাতা বেটে ট্যাবলেট করে খাওয়াতে পারেন। নিচে নিয়ম উল্লেখ করা হলো।
-
অন্য কোন ঔষধ চলমান থাকলে তার সাথে কৃমির ঔষধ দেয়া যাবে।
কখন কৃমির ঔষধ পরিহার করবেন?
-
বাচ্চার জ্বর থাকলে কৃমির ঔষধ দিবেন না। একটা ডোজ দেয়ার পর ২য় ডোজের সময় জ্বর থাকলে জ্বর ভালো হওয়ার পর ২য় ডোজ দিবেন।
-
ওয়াটারি ডায়ারিয়ার ক্ষেত্রে কৃমির ঔষধ পরিহার করা শ্রেয়।
-
১ বছর বা ১০ কেজির পূর্বে কৃমির ঔষধ নিজে দিবেন না। সেক্ষেত্রে প্রয়োজন হলে ডাক্তারের পরামর্শ নিবেন।
-
অন্য কোন ঔষধ চলমান থাকলে কৃমির ঔষধ দেয়া যাবে না এরকম কোন নিয়ম নাই।
-
লিভার বা কিডনীর গুরুতর কোন রোগ থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ মেনে কৃমির ঔষধ দিবেন।
-
পূর্বে কৃমির ঔষধ খেয়ে রিয়াকশন হয়ে থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ মত দিবেন।
ঘরোয়া রেমিডি
কিছু প্রাকৃতিক উপাদান যেমন নিমপাতা, আনারস, কাঁচা রসুন, ও লেবুর বিচি কৃমির বিরুদ্ধে কিছু অ্যান্টিপ্যারাসিটিক গুণধর্ম রাখে বলে কৃমির সমস্যায় ব্যবহৃত হয়। তবে এগুলোর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা বিষয়ে বৈজ্ঞানিক প্রমাণ সীমিত। ঘরোয়া রেমিডি ঔষধের বিকল্প নয়, শুধু সাপোর্টিভ।
-
গুণ: নিমপাতায় অ্যান্টিপ্যারাসিটিক, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল উপাদান আছে।
-
ব্যবহার: ২-৩টি তাজা নিমপাতা পেস্ট করে এক চামচ মধুর সাথে মিশিয়ে খাওয়ানো যেতে পারে।
-
নিয়ম: ১-৩ বছর বয়সে ১/২ চা চামচ নিম পাতা পেস্ট + ১/২ চা চামচ মধু সপ্তাহে ১-২ বার খালি পেটে; ৪-৭ বছর বয়সে ১ চা চামচ নিমপাতা + ১ চা চামচ মধু সপ্তাহে ২-৩ দিন; ৮ বছর+ এবং এডাল্টদের জন্য ১.৫ চা চামচ + মধু সপ্তাহে ২-৩ দিন।
আনারস (Pineapple)
-
গুণ: আনারসে থাকা এনজাইম bromelain কৃমি ধ্বংসে সহায়ক হতে পারে।
-
ব্যবহার: সকালে খালি পেটে কিছুটা তাজা আনারস খেতে দেয়া যেতে পারে।
-
নিয়ম: ১-৩ বছর বয়সে ২-৩ টুকরো; ৪-৭ বছর বয়সে ৩-৪ টুকরো; ৮ বছর+ এবং এডাল্টদের জন্য ৫-৬ টুকরো আনারস সকালে খালি পেটে পরপর ৩-৫ দিন দেয়া যেতে পারে।
কাঁচা রসুন (Raw Garlic)
-
গুণ: রসুনে থাকা allicin ও অন্যান্য যৌগ কৃমি প্রতিরোধে সহায়ক।
-
ব্যবহার: এক কোয়া কাঁচা রসুন থেঁতো করে গরম পানির সাথে খালি পেটে খাওয়ানো যেতে পারে।
-
নিয়ম: ১-৩ বছর বয়সে ১/৪ কোয়া, ৪-৭ বছর বয়সে ১/২ কোয়া এবং ৮+ বছর বয়সে ১ কোয়া সপ্তাহে ২ দিন দেয়া যেতে পারে।
-
গুণ: কিছু লোকচিকিৎসায় লেবুর বিচি কৃমিনাশক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, তবে এটি নিয়ে বৈজ্ঞানিক গবেষণা কম।
-
ব্যবহার: ২-৩টি বিচি গুঁড়ো করে সামান্য মধুর সাথে খাওয়ানো যেতে পারে।
-
নিয়ম: ১-৩ বছর বয়সে ১টি বিচি গুঁড়া + সামান্য মধু; ৩-৭ বছর বয়সে ২টি বিচি গুঁড়া + মধু, ৮+ বছর বয়সে ২-৩ টি বিচি + মধু সপ্তাহে ২ দিন দেয়া যেতে পারে।
ঘরোয়া উপাদানগুলো শুধুমাত্র সহায়ক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, চিকিৎসার বিকল্প নয়।
সতর্কতা (Disclaimer):
এই আর্টিকেলে উল্লেখিত ঔষধ শুধুমাত্র প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য। আর্টিকেলটি শিক্ষামূলক ও সচেতনতামূলক উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে। এখানে উল্লেখ্য ডোজ সমূহ সাধারণ নির্দেশিকা, যা বাচ্চার অবস্থা ভেদে পরিবর্তন হতে পারে। সঠিক মূল্যায়ন ও চিকিৎসার জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।
MBBS, MS (Pediatric Surgery)
SCHP (Paediatrics) Australia, CCD
Child Specialist & Pediatric Surgeon
চেম্বার ১:
আল-মারকাজুল ইসলামী হাসপাতাল
২১/১৭, বাবর রোড, মোহাম্মদপুর, ঢাকা।
রবি, মঙ্গল ও বৃহস্পতি — বিকেল ৬:০০–৮:০০
সিরিয়ালের জন্য: 01755515556
চেম্বার ২:
ইউনিএইড ডায়াগনস্টিক এন্ড কনসালটেশন
2-A/1, দারুস সালাম রোড, মিরপুর-১।
শনি, সোম ও বুধ — সন্ধ্যা ৭:৩০–৯:৩০ সিরিয়ালের জন্য: 01333702755
অনলাইন কনসালটেশন: 01671652589 (Whatsapp)